前几天在电视上看到这样一则新闻，一个体重超标的孕妇，在怀孕38周马上进入待产期时，总感觉下腹坠胀，还伴随着疼痛。
一开始她并未把这当回事儿，但在三天后的散步途中，才感觉到耻骨联合处剧烈疼痛，根本动弹不得。
家人把她第一时间送到医院，最终经过检查，才得知存在耻骨联合分离的问题。
若孕期时常“骨头疼”，可不是种正常现象。
01何为“耻骨联合分离”？
我们不妨先来了解一下趾骨联合的位置。在胎儿临产前要入盆，我们经常说的“入盆”指的就是“骨盆”。
骨盆前方的两块耻骨之间，有韧带和纤维软骨连接，故称为耻骨联合。
女性能在自己会阴上方处触摸到，是硬硬的、凸起的一块骨头。
正常情况下，两个趾骨之间有4到6毫米的间隙，并不是紧紧贴合在一起的，怀孕时会增宽2到3毫米。
如果超过十毫米，就会引起耻骨联合分离，孕妇出现各种不适的感觉，最常见的以疼痛为主。
02耻骨联合分离是如何引起的？
耻骨联合分离可能发生于孕晚期、顺产期和产后，属于妊娠并发症，诱因有如下几个：
1）为趾骨联合韧带松弛、断裂而产生的并发症，根本原因是此处病理性薄弱。
由于孕期受到多种激素影响，最常见的为孕酮以及松弛素的作用。韧带、肌肉松弛和骨连接的牢固性降低，耻骨间韧带和纤维软骨变得脆弱，进而导致间隙扩大。
这种松弛多发于孕晚期，生产后韧带还是比较松弛，当猛地下蹲、站起或侧躺时过度前屈大腿，都会发生耻骨联合分离。
很多年轻的妈妈们，产后着急恢复身材，会做强度更大的运动，这时稍微不注意，也可能发生分离情况。
2）也有个别孕产妇存在先天缺陷，比如风湿、骨软化症、结核等。
由于耻骨联合构造处比较薄弱，在生产过程中，发生分离的可能性更高。
3）顺产过程中，若胎儿的头部体积过大、过硬，孕妇用力太猛、宫缩强度太大等，都可能会使耻骨联合处的肌肉和韧带受到损伤，导致撕裂。
4）若发生难产状况，需要阴道手术助产，不合适的强力牵拉会导致骨盆错位，最后出现耻骨联合分离。
03哪些具体症状能判断出是否趾骨联合分离？
早期表现有：耻骨联合处隐痛，腰腹部、腹股沟及下肢酸痛，体位改变和走路时时疼痛加剧。
其中最典型的症状，就是耻骨联合区剧烈疼痛，移动困难，甚至无法行走。
小岛有话说：很多早期的表现可能不明显，孕妇及家人要细心发现。别误认为这是孕中期的正常反应，错过黄金救治时间。
虽然耻骨联合发病机率比较低，但若错过治疗，会对孕妇及腹中胎儿产生非常严重的影响。
如果在孕产期出现类似情况，一定要第一时间去医院就诊，做到万无一失。
▼趾骨联合分离的诊断依据：
✔产后骨盆x线片耻骨联合宽度大于十毫米，如果情况比较特殊，建议进行核磁共振，能进行更加精密的测量和判断。
✔耻骨联合处异常疼痛、行走困难，无法自行改变体位，甚至因疼痛而不能动。
✔可触及到耻骨联合处存在明显间隙，且有压痛，骨盆挤压分离试验呈阳性。
04若出现此情况，五字秘诀保安全
一. 躺
如果已经发展到了耻骨联合疼痛剧烈时，一定要第一时间躺下，卧床休息。
小岛建议：床不要太软，建议睡硬板床。
产前采用左侧卧位，产后仰卧位或往没有侧切伤口的那侧。此外，要及时去医院检查，直到恢复正常或症状消失。
二. 绑
如果症状比较轻微，要减少下蹲、负重等动作，以及站立或行走的时间。
若情况发展比较严重，建议用束带或骨盆矫正带将骨盆束紧，进行及时固定。
三. 慢
坐立时腰背部垫一些软垫，在床上移动时也要尽量缓慢，保持轻动作。
症状比较轻微的患者，下床时要保持双膝并拢的姿势。慢慢以碎步方式前进，注意穿柔软合脚的平底鞋。
四. 药
如果疼痛实在难忍，可以采用冰敷的方式缓解。或在医生的指导下，服用一些镇痛药。
当然，考虑到孕妇的特殊身份，医生会酌情添加，尽量不对胎儿产生危害。
五. 钙
平日除了饮食要注意补钙之外，比如肉蛋奶、钙片、维生素D等，也要多晒太阳，促进钙质吸收。
05如何尽可能预防“趾骨联合分离”的病症？
既然耻骨联合分离给孕妇带来的痛苦是巨大的，孕期就一定要多加注意。与其到时候受罪，倒不如提前做好预防工作，谨防出现这种疾病。
1）定期进行孕期检查
准时进行孕期检查是非常必要的，了解身体情况的同时，也要了解是否存在耻骨联合分离的预兆。
做到心中有数，防范于未然，才不至于手忙脚乱地受罪。
2）注意锻炼身体
大部分孕妇怀孕过程中的运动量都非常少，出于担心胎儿的原因，可能会选择在家卧床休息。
但为了身体安全起见，休息和运动一定要有效结合。
平时可以多做一做伸展大腿的运动，简单轻松，在家也不耽误。不仅能够降低耻骨联合分离的几率，也有助于自然分娩。
除此之外，也可以适当下蹲，但时间不要过长，一般控制在15到20分钟即可。
3）可凭借束腹带固定骨盆，增加承重能力
有征兆的孕妈，可以选择25到30厘米左右的束腹带，绑的位置不要太高，尽量以能拖住腹部为宜。
另外，使用时间不宜太长，否则会对腹中胎儿产生一定影响。尽量白天用，晚上睡觉前将其拆下，抬高下肢促进静脉血液回流。
4）均衡营养
此外，吃饭不要太过挑剔，也不要太过大补，更不要让体重超标太多，否则会对身体产生极大负担。
5）采用正确的分娩姿势
不想产后趾骨联合分离，就一定要在助产室或医生的指导下，科学分娩，正确的姿势能够避免阴道撕裂。
6）产后尽量以卧床休息为主
生产后的48小时到72小时，下床活动也尽量幅度小一点，这时关节及盆腔的恢复还不完善。
虽然耻骨联合听起来可怕，但只要做到有效预防、科学救治，还是可以大大降低几率的，准妈妈们不要太担心。
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